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【2/8-9】家電の展示販売会&浄水器・掃除機の学習会申込みフォーム

ご記入いただき「確認する」のボタンを押してください。記入内容の確認後、送信ボタンを押すと送信されます。
「確認する」のボタンがない場合は、申込み〆切を過ぎています。各センターへお電話にてお問合せください。

 
 

【組合員のみ】組合員コード

必須
配達明細表、注文用紙等に記載されている8桁の組合員コードを入力してください。
組合員コードがわからない場合は、ご所属の支部・班名や配達地域などを入力してください。

お名前

必須
全角で入力してください。組合員の方は、生協にご登録のお名前でお願いします。

フリガナ

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  • セイ

  • メイ

カタカナで入力してください。

電話番号

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  • -

  • -

半角数字で入力してください。当日連絡のつく電話番号でお願いします。

連絡のつきやすい電話番号

任意
  • -

  • -

上記以外で連絡のつきやすい番号があればご記入ください(携帯番号など)。

メールアドレス

任意
半角英数字で入力してください。

メールアドレス確認入力

申込み会場

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希望内容

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事前申込ナシでも参加できますが、準備の都合上なるべく提出ください

その他

任意
その他の連絡事項があれば、ご記入ください。
上記設問の詳しい相談内容もこちらにご記入いただければ幸いです。

個人情報保護方針(プライバシーポリシー)

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生活クラブの個人情報保護方針をご一読のうえ、ご同意いただける場合はチェックを入れてください。
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